医学药学之临床上袢利尿剂的作用

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　　今天华图教育给大家带来医学考试中医学药学的临床上袢利尿剂的作用，接下来让我们一起看看把~

　　袢利尿剂主要作用部位在髓袢升支粗段，干扰扰 Na+ -K+ -2Cl-同向转运系统，产生强大的利尿作用，为高效利尿剂，常用药物有呋塞米、依他尼酸、布美他尼等。呋塞米、依他尼酸对心力衰竭的患者，能迅速增加全身静脉容量，降低左室充盈压，减轻肺淤血。临床上袢利尿剂主要用于

　　1. 心力衰竭

　　利尿剂是治疗心力衰竭的基石，呋塞米是治疗心力衰竭和急性肺水肿及脑水肿的首选药。静脉注射呋塞米能迅速扩张容量血管，回心血量减少，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效的治疗手段之一。同时由于利尿使血液浓缩，血浆渗透压升高，也有利于消除脑水肿，对脑水肿合并心衰者尤为适用。

　　2. 其他严重水肿

　　可以治疗心、肺、肾等各类水肿，主要用于其他利尿剂无效的严重水肿患者。

　　3. 急性肾功能衰竭

　　急性肾衰时，袢利尿剂可以可增加尿量和K+排出，冲洗肾小管，减少肾小管的萎缩和坏死，但不延缓肾衰的进程。大剂量呋塞米可以治疗慢性肾衰，增加尿量，在其他药物无效时，仍然能产生作用。

　　4. 高钙血症

　　本类药物可以抑制Ca2+的重吸收，降低血钙。通过联合袢利尿剂和静脉输入生理盐水而大大增加Ca2+的排泄，这对迅速控制高钙血症有一定的临床意义。

　　5. 高血压

　　在高血压的阶段治疗中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳时，尤其是伴有肾功能不全或者出现高血压危象时，本类药物尤为适用。

　　6. 急性药物中毒

　　主要用于那些经肾排泄的药物中毒的抢救，如长效巴比妥类、水杨酸类、氟化物、碘化物等。

　　单项选择题

　　1.治疗心力衰竭和急性肺水肿的首选药

　　A.氢氯噻嗪 B.氨苯蝶啶

　　C.呋塞米 D.螺内酯

　　E.地高辛

　　【答案】C。解析：本题考查药物的首选。发生心力衰竭和急性肺水肿时首选高效利尿剂，包括呋塞米、依他尼酸、布美他尼、托拉塞米等。